Консультация специалиста в прямом эфире

О раке легких и желудка и о том, как минимизировать риск их возникновения в прямом эфире на страницах сети Инстаграмм рассказала врач-онколог Республиканского онкологического диспансера Чойгана Монгун-ооловна МОНГУШ:

— Ситуация с выявлением раковых заболеваний в последние годы меняется. Если несколько лет назад первое место в структуре раковых заболеваний на первом месте находился рак легких, , то сегодня лидерство держит рак желудка. Среди женщин чаще всего встречается рак молочных желез, на втором месте рак желудка, далее — легких…
К другой тенденции современности относится снижение возраста больных раком. В 2021 году самому молодому пациенту онкодиспансера с раком желудка было 28 лет, с раком легкого – чуть больше 30-ти.

— Сегодня распространено мнение, что наиболее частой причиной рака легких в Туве становится зимняя сажа. Так ли это?

— Да, сажа вызывает беспокойство не только жителей города Кызыла, но и всей республики. Но каких-либо специальных исследований о влиянии сажи на возникновение рака легких не проводилось. Статистика показывает, что причиной возникновения рака легких в 90% случаев является курение. При этом длительное и частое курение может привести не только раку легких, но и любых других органов.

— Правда ли, что наиболее частой причиной рака желудка среди тувинцев является любовь к горячему чаю с молоком?

— Действительно, одной из частых причин является неправильное питание. Например, прием чрезмерно горячей пищи вызывает ожоги, а при регулярном приеме слишком горячей еды повреждения, вызванные ожогами, не заживают долгое время и могут стать причиной возникновения злокачественных новообразований.
Некоторое время назад на первом месте по раку желудка в мире оказались японцы. Когда они это поняли, провели широкомасштабную профилактику в виде обязательного проведения ФГДС каждому работающему. В результате проведенной работы за достаточно короткое время Япония заняла одну из последних строчек по распространенности рака желудка. О влиянии острой еды на здоровье желудочно-кишечного тракта говорит также распространенность рака желудка в Корее и Китае.

Если человек злоупотребляет фаст-фудами, чипсами, роллами (хотя, правда, это меньшее из зол), риск возникновения рака возрастает в разы.

— Стресс тоже может стать причиной рака?

— Да, стресс, как раз, является пусковым механизмом для раковых клеток. Если человек неправильно питается, опять же курит, нарушает режим работы и отдыха возникновение рака может быть оттянутым во времени в зависимости от иммунного ресурса организма. А стресс может стать ускорителем процесса. Поэтому надо стараться не подвергать себя стрессовым ситуациям, как можно быстрее выйти из состояния стресса.

Подчеркну, что современный режим работы также негативно влияет на состояние здоровья человека. Если организм тратит силы на работу, то эти силы обязательно надо восстанавливать.

— Гастрит – это предраковое состояние?

– Не каждый гастрит может перерасти в рак. Однако если человек долгое время находится на диспансерном учете гастроэнтеролога, есть смысл пройти углубленное обследование.

– Можно ли выявить рак по анализам крови или мочи?

– Распознать рак по анализам крови или мочи пока нельзя, но в современный период есть множество других способов обнаружить рак на ранних стадиях.

Рак шейки матки или простаты можно выявить в кабинете онкоосмотра в поликлиниках, где отбираются анализы на исключение рака.
В последнее время, в том числе, благодаря нацпроекту «Здравоохранение», наш онкодиспансер хорошо оснащен современным диагностическим оборудованием. У нас есть аппарат КТ, есть эндоскопическая система со специальной функцией распознавания рака на самых ранних стадиях, имеем дерматоскоп очень хорошего качества, аналогов которого нет даже в Красноярске. МРТ у нас пока нет, но при наличии показаний мы имеем возможность направить пациента на бесплатное обследование в другие медорганизации.

— Куда обратиться при подозрении рака у себя?

— В свою поликлинику. Если у человека длительный кашель, например, это не обязательно означает наличие рака. Чтобы уточнить диагноз нужно пройти скрининговую компьютерную томографию. Если у человека одышка, то это опять же не обязательно может быть рак, а патологии сердечно-сосудистой системы. Участковый терапевт или гинеколог поможет пройти обследование и при необходимости выдаст направление по профилю.

Женщинам старше 40 лет необходимо проходить маммографию один раз в два года. Надо обязательно проходить диспансеризацию один раз в два года, а после 40 лет — ежегодно.

Существует понятие маршрутизации пациента, она не просто так придумана. В ней прописано, когда и по каким показаниям направлять пациента на дополнительное обследование в специализированные медицинские организации.

Интересно, что Covid-19 имеет некоторый положительный эффект в выявлении рака, так как есть пациенты, которые прошли обследование КТ с подозрением на Covid-19, а получали направление к нам с выявлением очагов, требующих дополнительного обследования на рак, при этом поражение легкого, характерное для Covid-19 не подтвердилось.

— Какие методы лечения применяются?

— Пациентам следует понимать, что медицина все время развивается. Поэтому, если даже онкозаболевание выявили на поздних стадиях, есть шанс продлить жизнь пациенту. Появилась возможность подбирать подходящие методы, применяются и комбинированные виды лечения.
Если есть возможность удалить опухоль, применяется хирургическое лечение. Но если опухоль невозможно удалить, может быть применена химиотерапия, или лучевое лечение. Продолжает развиваться молодое направление, как таргетная терапия. Применяется также иммунотерапия, когда подбором специальных препаратов пробуждаются внутренние ресурсы организма самого больного.

Могу на примере одного из своих пациентов сказать, что путем подбора методов лечения, удалось остановить рост опухоли, а потом и его уменьшение. Смотрю и радуюсь тому, что человек полон оптимизма, живет и лечится.

Есть случаи, когда, пациенты начинают поправляться быстрее, чем предполагает врач. После беседы с такими пациентами выясняется, что когда человек позитивно настроен, перестает курить, пересматривает свое питание, подбирает витаминный комплекс, по возможности активно двигается, в некоторых случаях приходит к религии, эффективность лечения ощутимо возрастает. Такие случаи наглядно подтверждают утверждение о том, что 70% здоровья человека зависит от него самого, врач лишь помогает ему.

— Существует ли вакцина от рака?

— При помощи вакцины можно проводить профилактику рака, фактором возникновения которых являются вирус. Это вирус папилломы человека, который вызывает рак шейки матки. Делают его девочкам в подростоковом возрасте до начала половой жизни. Также вакцинация от гепатита В и С поможет минимизировать риск возникновения рака печени.
От рака других органов вакцины не существует.