ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА (ВПЧ)

Самый известный вирус, приводящий к более 50% всех видов рака шейки матки у женщин — вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ — общее название для группы вирусов. Известно более 190 типов ВПЧ, более 30 из них могут поражать эпителий урогенитального тракта, часть из них может стать причиной заболеваний у женщин и мужчин. ВПЧ способен вызывать не только рак шейки матки, но также и рак мочевого пузыря, вульвы, влагалища и некоторые виды рака у мужчин.

Этот вирус передается половым путем при любых вариантах интимной близости, для его передачи достаточно соприкосновения с половыми органами. В большинстве случаев ВПЧ ликвидируется из организма самостоятельно в течение двух лет, и лишь небольшой процент случаев принимает хронический характер течения заболевания, который и может со временем привести к онкологическому заболеванию. Но даже в случае развития рака без тяжелых сопутствующих заболеваний онкологический процесс развивается в течение 25–30 лет, поэтому его без труда можно диагностировать и начать применять терапию.

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни. Около 80% сексуально активного населения инфицируется ВПЧ в течение всей жизни. К факторам риска инфицирования ВПЧ относятся:

• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнеров;
• частые роды и аборты;
• сопутствующая урогенитальная инфекция;
• нарушения биоценоза влагалища;
• курение;
• состояние иммунодефицита;
• гормональные факторы;
• генетическая предрасположенность.

В настоящее время различают генотипы ВПЧ, инфицирование которыми приводит к развитию доброкачественных процессов, и те, которые обладают высоким риском злокачественного перерождения. ВПЧ можно разделить на две группы:

1. ВПЧ высокого канцерогенного риска,к которым относится не менее 14 типов вируса (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69). Наиболее опасными считаютсяВПЧ 16, 18, 31, 33 типов. С ВПЧ 16 и 18 типов связывают до 70% рака шейки матки, до 92% рака анального канала, до 80% рака вульвы и влагалища, до 63% рака полового члена, до 89% рака ротоглотки;
2. ВПЧ низкого канцерогенного риска(6, 11, 42, 43, 44).Проникая внутрь эпителиальной клетки человека через микроповреждения (порезы, потертости) на слизистых оболочках и коже, вирус встраивается в нее и начинает размножаться, вызывая патологические изменения инцированных клеток. В большинстве случаев инфицирование ВПЧ протекает бессимптомно, вирус самопроизвольно элиминируется в период от нескольких месяцев до двух лет. Однако как минимум в одном из десяти случаев инфекция принимает затяжной характер.  Тогда при отсутствии лечения и прогрессировании предраковых поражений может развиться инвазивный рак. Рак шейки матки, вне всяких сомнений, является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15–20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у ВИЧ-инфицированных, этот процесс может занять всего 5–10 лет. В комплекс мероприятий по борьбе с раком шейки матки входят первичная (вакцинация против ВПЧ) и вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений). Вакцины, формирующие иммунитет к ВПЧ 16-го и 18-го типов, рекомендованы ВОЗ и одобрены к применению во многих странах. При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью. С ВПЧ 6 и 11 типов связывают до 100% аногенитальных бородавок у мужчин и женщин, 9% рака влагалища, 5% рака полового члена.